Artykuły     Słownik     Opieka pielęgniarska     Przypadki kliniczne     Leczenie ran     Poradnik Pacjenta     Inforanek

I. Definicja rany

 

RANA - Przerwanie ciąglosci tkanek wywolane przez czynniki termiczne, mechaniczne i chemiczne.

 

 

II. Rodzaje ran:

          A – powstające na skutek urazów mechanicznych:

           - otarcia, rozerwania, rany drążącej, rany kąsanej, rany chirurgicznej

 

B – powstające na skutek urazów cieplnych i chemicznych:

 

 

 

- oparzenia termiczne, chemiczne, elektryczne oraz popromienne

 

 

C – przewlekłe owrzodzenia:

 

 

- odleżyny, owrzodzenia podudzi, owrzodzenia spowodowane zakażeniami i powstałe w wyniku radioterapii czy procesów nowotworowych.

 

 

III. Gojenie się ran

Wyróżniamy dwa sposoby gojenia się ran:

 

 

1.Gojenie doraźne ( przez rychłozrost )

Czyste rany chirurgiczne oraz świeże rany urazowe goją się poprzez bezpośrednie zamknięcie, wspomagane zazwyczaj przez zastosowanie szwów chirurgicznych. Prawidłowo przebiegający proces gojenia doraźnego polega na naskórkowaniu – migracji komórek naskórka od brzegów rany, z mieszków włosowych i gruczołów skórnych. Ziarnina powstaje w bardzo nieznacznej ilości.

 

2. Gojenie przez ziarninowanie

W przypadku rany ze znacznym ubytkiem tkanek lub nierównością jej brzegów – zbliżenie brzegów jest niemożliwe lub przeciwwskazane. Procesy tkankowe w przebiegu gojenia są takie same, jak w ranie gojącej się doraźnie, ale czas gojenia jest znacznie dłuższy.

Ubytek tkanek wypełnia ziarnina, na którą napełza naskórek i tworzy się blizna.

IV. Niezależnie od sposobu gojenia się ran wyróżniamy trzy fazy tego procesu

1. Faza zapalna (od 1 do 4 doby)
2. Faza proliferacyjna  (od 3 do 10 doby)
3. Faza dojrzewania (od 8 doby do kilku miesięcy)                                       

IV. Sposoby leczenia ran:

          - chirurgiczne

- enzymatyczne

- za pomocą terapii larwalnej

- opatrunkami specjalistycznymi

 

 Najskuteczniejsze jednak w leczeniu trudno gojących się ran jest zastosowanie opatrunków specjalistycznych, które stwarzają fizjologiczne warunki w ranie, takie jak: wilgotne środowisko gojącej się ranie – utrzymują stałą ilość wysięku w ranie ( zapobiegają maceracji oraz wysychaniu rany ), temperatura 37 ° C, optymalne pH. Ponadto są nieprzywierające – zmiany opatrunków są atraumatyczne, mogą pozostawać niezmieniane przez długi okres czasu, zmniejszają doznania bólowe.